Douleurs articulaires Les doigts sont un signe indispensable de toute pathologie articulaire dans laquelle les composantes structurelles de ces articulations sont endommagées. Tout d'abord, la douleur dans le domaine de ces articulations peut être associée à diverses maladies auto-immunes (Un lustre rouge systémique, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, etc.) dans lequel les facteurs immunitaires causent des dommages à leurs propres tissus articulaires.
La principale raison suivante qui peut initier douleur Dans les articulations des doigts, il peut y avoir des blessures (ecchymoses, luxations, fractures osseuses, ligaments). La douleur dans ces articulations peut également être provoquée par des changements dégénératifs survenant dans leurs tissus articulaires. Cela peut souvent être observé avec l'arthrose.
Anatomie des articulations de la main
Toutes les articulations de la main sont coutumières à diviser en groupes suivants:
- articulation du poignet;
- joints du poignet;
- articulations carpiennes;
- articulations interpenciales;
- Joints parlemonal-phalanx;
- Joints interphalanx.
L'articulation du poignet
L'articulation du poignet est formée par les os des os proximaux (supérieur) un certain nombre de poignets (Trièdre, semi-lune, os scaphoïdes) et les zones distales de rayonnement et d'os des coudes. L'os du coude n'est pas directement connecté aux os du poignet, mais à l'aide de distal (Inférieur) le disque articulaire. Cette structure sépare la cavité de l'articulation du poignet de la cavité distale (Inférieur) L'articulation des carreaux.
Joints du poignet
Les articulations du poignet sont représentées par trois types d'articulations. Le premier formulaire comprend les joints situés entre les os de la tige (scaphoïde, semi-lune, trièdre, en forme de pois) ou la rangée inférieure (en forme de crochet, à la tête, trapézoïdal, piégeage osseux). Ces articulations sont appelées articulations d'interchangepènes. Par le deuxième type, l'articulation du milieu de mi-dauts SO est classée. Ce joint a une forme en forme de S et est formé en raison de la connexion des os de la rangée supérieure et inférieure du poignet. Le troisième type comprend l'articulation de l'os de pois. Grâce à cette articulation, l'os trihédrique est lié à l'os de pois.
Articulations de capacènes
Les joints du panneau carpien relient les os des poignets et des os métacarpiens. Ces articulations sont formées par le contact des extrémités proximales (terrains) les os métacarpiens et les sections distales d'os carpiens appartenant à la deuxième rangée. Les articulations carpiennes comprennent deux articulations principales. Le premier est l'articulation jouant au carpien du pouce. Il est formé par la connexion du premier os métacarpien avec piégeage osseux.
La deuxième articulation est l'articulation des chers carpiens communs pour le reste des composés carpaux-prypyna entre les deuxième, troisième, quatrième, cinquième os métacarpiens et trapézoïdal, os de la tête et, en partie, une section de piégeage osseux. L'articulation carpienne du pouce est séparée de l'articulation totale du potentiel carpien. En raison de quoi plus actifs sont possibles, par rapport au reste des chemins carpiens (qui sont inclus dans l'articulation générale de la voie carpale) qui sont considérés comme sédentaires. Les articulations du panneau carpien sont renforcées par de fortes capsules articulaires, ainsi que par les ligaments (ligaments de dos et de palmiers).
Joints interprétains
Les surfaces latérales des deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métacarpiens, lorsqu'ils sont contactés les uns par les autres, forment des joints Interprex. Ces articulations ont des capsules articulaires distinctes, qui s'approchent des capsules articulaires des chemins de carpale, sont liées à eux. En plus des capsules, ces articulations ont un appareil ligamentaire représenté par des ligaments métacarpiens inter-sceney, ainsi que les ligaments appariés arrière et palmaires. Les joints interprètes sont attribués aux articulations sédentaires de la main, car les surfaces articulaires des os qui forment ces articulations ont une forme plate.
Joints parleen-phalanx
Les joints parleus-phalanx sont des composés entre distal (inférieur) avec les extrémités des os métacarpiens et proximaux (supérieur) Zones des premières phalanges des doigts de la main. Chaque doigt du membre supérieur a son propre articulation métacarponale. Ainsi, il y a cinq articulations de phalancage métacarpien de chaque main.
Articulations interphalanx
Les articulations interpophalanx sont formées par la combinaison de phalanges voisines de chacun des doigts. Grand (d'abord) Le doigt n'a qu'un seul joint interfalancé, car ce doigt n'a que deux phalanges (proximal et distal). Le reste des doigts de chacune des mains a deux articulations d'interfalance.
Le premier d'entre eux est localisé entre le premier (proximal) et le second (moyenne) les doigts et appelés phalanges proximales (supérieur) Joint interphalang. Le second forme la connexion entre la moyenne (deuxième) Et le dernier (distal) Phalanges du doigt. Les deuxième articulations interphalangiennes sont appelées articulations interfalanceuses distales. Les articulations inter-phalanx sont renforcées avec des ligaments collatéraux et palmaires. Ces joints appartiennent aux joints de bloc, dont les mouvements ne sont possibles que autour du plan frontal (Se battre et se plier).
Quelles structures peuvent être enflammées dans les articulations des mains?
L'inflammation est un processus pathologique typique caractéristique de ces tissus et organes qui ont été endommagés pour quelque raison que ce soit. Il convient de rappeler que, dans la plupart des cas, chaque maladie (Par exemple, goutte, polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou un traumatisme qui endommage les articulations des mains à un degré ou à une autre, affecte non seulement l'articulaire, mais aussi le périoster (nerfs, muscles, tendons, graisse sous-cutanée, peau) structures.
Les structures articulaires suivantes peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains:
- cartilage conjoint;
- Tissu osseux pressant;
- capsule conjointe;
- Ligaments conjoints.
Les causes de la douleur dans les articulations de la main et des doigts
La part principale entre les raisons qui causent des douleurs dans les articulations de la main et des doigts sont occupées par des blessures mécaniques (Fractures, luxations, ecchymoses, etc.) et les maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, psoriasis, etc.). En plus de ces causes, la douleur dans les articulations des mains peut provoquer des maladies associées aux troubles métaboliques (Par exemple, goutte, ostéoarthrose).
Il y a les principales causes suivantes qui provoquent des douleurs dans les articulations de la main et des doigts:
- ecchymose de la main et des doigts;
- fracture des os de la brosse;
- luxations de la brosse;
- lésion des ligaments de la main;
- polyarthrite rhumatoïde;
- Maladie de Kinbek;
- arthrite réactive;
- goutte;
- arthrite psoriatique;
- synovite;
- ostéoarthrose;
- Système Red Lupus.
Ecchymose de pinceau et de doigts
Une ecchymose est l'un des types de blessures fermées, dans lesquelles il y a des dommages aux tissus mous (muscles, tendons, nerfs, peau) Et il n'y a pas de blessures à l'endroit où l'action principale du facteur traumatisant a été dirigée. Des ecchymoses des tissus mous de la main et des doigts sont très rarement trouvés isolément (séparément) des ecchymoses des articulations de la main et des doigts. Par conséquent, avec ce type de blessures, des symptômes mixtes sont trouvés, indiquant à la fois des dommages aux articulations de la main et la lésion du périarticulaire (péri-humain) tissus. Les ecchymoses de la brosse et des doigts se trouvent généralement en tombant sur la main, l'endommagent avec un objet émoussé, avec sa compression ou son pincement.
Très souvent, les ecchymoses de la zone kystique entraînent des dommages aux principaux troncs des nerfs médians, radiaux et du coude (qui innervent la zone de la main et des doigts), qui se manifeste immédiatement par la perte de sensibilité cutanée, et dans certains cas même la disparition des fonctions motrices des doigts.
L'œdème inflammatoire des structures articulaires et péri-humains se développe à la suite de l'expansion de nombreux vaisseaux qu'ils sont l'approvisionnement en sang. Cet œdème est l'une des réactions de l'inflammation, qui se produit en réponse aux dommages aux tissus pendant les ecchymoses.
Une fracture des os du pinceau
Très souvent, la cause de la douleur dans les articulations de la main peut être diverses fractures de ses os, car ces os s'inscrivent directement dans la formation de surfaces articulaires. Selon la position anatomique de l'os endommagé, toutes les fractures sont divisées en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend des fractures des os du poignet. La seconde comprend des fractures des os métacarpiens tubulaires. Le troisième groupe comprend des fractures d'os des phalanges des doigts.
Les lieux de dégâts les plus fréquents dans la zone carpale de la brosse sont les os semi-lune et scaphoïde. Une fracture de ces os se produit pendant les chutes sur la brosse et s'accompagne d'une douleur dans la zone du poignet et des articulations du poignet moyen. Le syndrome de la douleur peut également être observé dans des lieux de localisation anatomique de ces os.
La fracture la plus fréquente des extrémités des os métacarpiens est une fracture de la base du premier os métacarpien (celui qui est attaché aux phalanges des os du pouce). Avec cette blessure, l'œdème et la douleur apparaissent dans la zone de la base du premier os métatarsien, ainsi que dans cette partie de l'articulation carpale, qui lui est directement adjacente. Le pouce avec une telle fracture est raccourci, plié et conduit à la paume de votre main. Ses mouvements sont limités.
Les fractures de la phalange de la brosse s'accompagnent de déformation, une diminution de la longueur des doigts, la perte de leur fonction, leur douleur aiguë et son gonflement dans leurs articulations inter-phalanx et leurs tissus péri-humains. Avec des fractures de phalanges des doigts avec un déplacement des fragments osseux, la palpation (sur la palpation) Vous pouvez identifier leur renflement sur la surface palmaire de la brosse et à l'arrière, au contraire, un trou ou un isolement. Ces fragments sont généralement mobiles, près d'eux, vous pouvez souvent détecter des saignements sous-cutanés (hématomes).
Luxation de la brosse
La dislocation est une condition pathologique dans laquelle les zones des os qui forment n'importe quelle articulation vont au-delà de ses limites anatomiques, qui, ainsi, se manifeste par une perte complète ou partielle de la fonction de cette articulation. En plus de la fonction d'articulation altérée pendant les luxations, des douleurs sévères dans l'articulation affectée, l'enflure et une augmentation locale de la température sont également trouvées. Pendant les dislocations de la brosse, l'apparition d'un gonflement s'explique non seulement par la présence d'une inflammation dans les tissus péri-humains endommagés, ainsi que par les structures de l'articulation, mais aussi par une saillie de l'articulation osseuse émanée.
Les types les plus fréquents de dislocations de la brosse
| Le nom de la dislocation | Le mécanisme de luxation | Quel joint est étonné? |
| Vraie luxation de la brosse | Les surfaces articulaires des os du poignet sont déplacées par rapport à la surface articulaire de l'os radial vers la paume ou à l'arrière de la main. |
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| Luxation périlunaire | Les os du poignet et le reste de la brosse sont décalés par rapport à l'os de midi et radial à l'arrière de la brosse. |
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| Luxation de l'os | Dans le même temps, l'os scaphoïde affiche la dislocation dans le côté rayonnement en parallèle (dans le même plan) aux os voisins du poignet. Parfois, il peut se déplacer du côté palmaire, c'est-à-dire pour passer à la paume du piégeage osseux, moins souvent du même côté de l'os trapézoïdal. |
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| Luxation de la semi-lune | Il y a un glissement de la demi-lune en direction de la paume, de sorte que l'espace à la place de cet os n'est pas occupé. Il est progressivement occupé par l'os de la tête, pénétrant ici à partir de la deuxième rangée des os du poignet. Cette dislocation est une complication de l'auto-régulation de la dislocation périlunaire. |
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| Luxation du premier os métacarpien | La surface articulaire de la base du premier os métacarpien est décalée par rapport à la surface articulaire du piégeage osseux du côté rayonnement, en haut (proximal) et dans le même plan avec les os du poignet. Ainsi, le pouce est tiré un peu en arrière et vers l'articulation du poignet. |
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| Luxation des phalanges des doigts | Il y a des dislocations des doigts dans les articulations métacarpophalangiennes et les articulations inter-phalanx. Au premier, la surface articulaire de la phalange proximale des doigts (Avec tout le doigt) change par rapport à la surface articulaire des os métacarpiens. Avec la seconde, il y a un déplacement entre les os des phalanges du doigt lui-même. Habituellement, il y a des dislocations de dos et de palmiers des phalanges des doigts. |
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Endommager les ligaments de la main
La lésion des ligaments ainsi que les ecchymoses de la brosse sont attribuées à des dommages traumatiques fermés. Cette pathologie se trouve principalement avec une extension excessive de la main, les doigts dans n'importe quelle direction. Les principaux types de lésions de la brosse sont leur étirement et leur rupture. Avec l'étirement dans la zone de dommage, une légère tension et une rupture partielle des fibres du tissu conjonctif sont observées. Avec la rupture des ligaments, tout le ligament est divisé en deux extrémités sans fin.
Les principaux types de ruptures suivants des ligaments de la brosse se distinguent:
- rupture du ligament collatéral radial du poignet;
- rupture du ligament collatéral du coude du poignet;
- rupture des ligaments d'interception;
- rupture des ligaments latéraux des articulations de phalancage métacarpien;
- Rupture des ligaments latéraux des articulations interphalang.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire humain endommage les propres tissus du corps. En d'autres termes, la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie auto-immune. Cette maladie est également systémique, car de nombreux tissus en sont affectés (muscles, articulations, vaisseaux, etc.) et les organes (Cœur, reins, poumons, etc.) dans le corps.
Malgré le fait que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique sous elle, dans une plus grande mesure, les articulations souffrent, tandis que la lésion d'autres tissus et organes est en arrière-plan. Avec cette maladie, presque tous les types d'articulations de pinceau peuvent être affectés (marques, paths carpiens, métacarpaux-phalanx, articulations inter-phalanx). La lésion est généralement symétrique (ceux. Les mêmes articulations sont affectées) sur les deux mains, accompagnée de gonflement, de douleur dans les articulations endommagées. Le matin, lors de la levée du lit, il y a une certaine raideur dans les articulations affectées, qui peuvent durer environ 1 heure, puis disparaître sans trace.
Très souvent avec une arthrite rhumatismale près des articulations affectées de la brosse (le plus souvent les articulations piano-phalanx, inter-phalanx)) Les nodules rhumatoïdes apparaissent. Ils sont une formation arrondie située sous la peau. Sur la brosse, ces formations surviennent le plus souvent à l'arrière. Sur la palpation, ils sont denses, inactifs, indolores. Le nombre d'entre eux peut varier.
Maladie de Kinbek
La maladie de Kinbek est une pathologie dans laquelle un os carpien semi-lune de la brosse est affecté. La maladie se développe à la suite d'une surcharge physique à long terme des paumes des mains. Habituellement, il se produit chez les spécialistes des professions de la construction - Plâtres, maçon, menuisiers, etc. Activité physique excessive des paumes des palmiers le plus souvent cet os, car il occupe la position centrale dans l'articulation du poignet. Le plus souvent, pendant la maladie du kinbek, la brosse d'une main est affectée et, en règle générale, la principale (La main duvet droite est endommagée, la main duvet gauche est endommagée).
Arthrite réactive
L'arthrite réactive est une pathologie de la genèse immunopathologique, dans laquelle son propre système immunitaire attaque diverses articulations dans le corps, c'est pourquoi l'inflammation auto-immune se développe en elles. Contrairement à d'autres maladies auto-immunes (Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, dans la présence de laquelle une origine infectieuse est supposée) Dans l'arthrite réactive, une relation claire entre l'infection est tracée (et, en particulier, intestinal ou urogénital) et le développement de lésions conjointes.
De plus, avec cette pathologie, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter et la fièvre apparaît. Lorsque l'arthrite réactive passe à une forme chronique, au fil du temps, les patients peuvent indiquer des signes de maladie rénale, de cœur et d'atrophie musculaire, une bursite peut se produire (Inflammation des sacs périosemants), Tendovaginites (Inflammation du vagin des tendons) et autres.
Goutte
La goutte est une maladie basée sur le développement de l'accumulation d'acide urique dans le corps et son dépôt sous forme de sels dans les articulations. L'acide uralgique est le produit final du métabolique des bases de purine et de pyrimidine. Ils servent de base à la construction de molécules d'ADN et d'ARN, certaines formations d'énergie (Adénosine trifosphate, adénosine monophosphate, etc.) et les vitamines.
La douleur avec la goutte se produit principalement dans les petites articulations des membres inférieurs et supérieurs. De plus, dans 50% de tous les cas cliniques, la maladie commence par la première articulation plus des jambes. Sur les mains, en règle générale, les articulations interfalancées des doigts sont affectées, moins souvent - les articulations radiantes. La goutte endommage généralement une ou plusieurs articulations sur un seul membre, parfois les articulations d'autres membres sont impliquées dans le processus inflammatoire.
Arthrite psoriatique
L'arthrite psoriatique est une pathologie dans laquelle diverses articulations sont enflammées dans le contexte du psoriasis. Le développement du psoriasis est basé sur une violation de l'interaction entre les cellules immunitaires et les cellules cutanées à la suite de quoi dans le corps (Et surtout dans la peau) Il existe des réactions auto-immunes qui provoquent une inflammation.
Synovite
La synovite est une inflammation de la coquille synoviale des articulations, accompagnée de dommages à ses tissus et de l'accumulation de liquide pathologique dans les articulations affectées. La synovite n'est pas une maladie distincte, mais sert plutôt de complication d'autres maladies. Il peut se produire avec des pathologies endocriniennes, allergiques, infectieuses et auto-immunes, des pinceaux, etc.
Ostéoarthrose
L'arthrose est une maladie dans laquelle il y a une violation des processus de formation de tissu de cartilage normal dans diverses articulations. Ces processus sont violés sous l'influence de certains facteurs prédisposants externes et internes. Ils peuvent être des blessures articulaires constantes, une activité physique prolongée (Au travail, dans la vie quotidienne, pendant les sports), l'hérédité, d'autres maladies conjointes, etc.
Les articulations des doigts sont douloureuses avec cette pathologie, car dans le périarticulaire (péri-humain) Les tissus surviennent à l'inflammation, les nerfs sont affectés. Une caractéristique de l'arthrose est le lien de la douleur avec l'activité physique. La douleur dans les articulations apparaît principalement à et / ou après une forte surcharge physique et disparaît au repos ou après le repos.
Système Red Lupus
Un lupus érythémateux systémique est une pathologie auto-immune, dans laquelle dans le corps humain, il existe une production d'un système immunitaire d'anticorps auto-immuns, attaquant diverses structures de cellules et de tissus. En particulier, avec lui, la production des anticorps anti-oreaux SO appelés qui endommagent les noyaux cellulaires et l'ADN et l'ARN sont observés. Avec un lupus rouge, divers tissus et organes sont touchés - cuir, navires, cœur, pleura, péricarde, reins, articulations, etc.
Le lupus rouge système est constamment associé à d'autres signes supplémentaires - faiblesse, perte de poids, fièvre (Amélioration de la température corporelle). Cependant, les symptômes particuliers sont de la plus grande importance, sans lesquels le diagnostic de lupus rouge n'est pas posé. Ces signes spéciaux sont la photodermatite (Inflammation cutanée sous l'influence de la lumière du soleil), éruption cutanée discoïde (L'apparition sur la peau du cou, coffre de papiers rouges), papillon lupoid (L'apparition de taches rouges sur la peau près du nez), érosion dans la cavité orale, dommages rénaux (Glomérulonéphrite), sérosites (Inflammation des membranes séreuses) et autres.
Diagnostic des causes de la douleur à la douleur
Les mains de la douleur dans les articulations de la main sont engagées dans le diagnostic et le traitement des causes de la douleur, principalement un traumatologue et un médecin d'épreuves. Pour diagnostiquer de telles raisons, ces médecins utilisent principalement la clinique (Collection Anamnesis, inspection externe, palpation, etc.), radial (radiographie, tomodensitométrie) et le laboratoire (Test sanguin général, test sanguin biochimique, etc.) Méthodes de recherche.
Selon la cause de la douleur dans les articulations de la main, tous les diagnostics peuvent être divisés en sections suivantes:
- Diagnostic des lésions traumatiques de la brosse (ecchymoses, luxations, fractures, ligaments));
- Diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
- Diagnostic de la maladie de Kinbek;
- diagnostic de l'arthrite réactive;
- Diagnostics de goutte;
- diagnostic de l'arthrite psoriasique;
- Diagnostic de synovite;
- diagnostic d'ostéoarthrose;
- Diagnostic du lupus érythémateux systémique.
Diagnostic des lésions des brosses traumatiques
Lorsque les blessures du pinceau, vous devriez consulter un traumatologue. Les principales méthodes de diagnostic qui sont utilisées dans la pratique médicale pour identifier les dommages traumatiques à la brosse (fractures, dislocations, ligaments, ecchymoses), sont un examen externe, l'anamnèse, les méthodes de recherche de rayonnement (radiographie, tomodensitométrie).
La collecte de données anamnestiques permet au médecin d'identifier les incidents qui ont conduit ou pourraient entraîner une blessure au pinceau. L'histoire de l'anamnèse est également utilisée pour clarifier les symptômes qui dérangent le patient. Lors d'un examen externe sur la brosse, il est possible de détecter le gonflement, les hématomes, sa déformation, la limitation de la mobilité articulaire. Avec l'aide de la palpation, le médecin révèle la présence de douleur, la violation de la forme anatomique de l'articulation, les dommages aux ligaments. Méthodes de recherche de rayonnement (radiographie, tomodensitométrie) Ils vous permettent de confirmer le diagnostic, car pendant leur utilisation, les dommages mécaniques aux formations anatomiques de la brosse sont clairement visibles.
Traitement des pathologies qui provoquent une inflammation des articulations de la main
Pour le traitement des causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts, les médecins, tout d'abord, prescrivent une variété de médicaments (Anti-inflammatoire, analgésiques, médicaments anti-rhevetas, etc.). Dans certains cas, ils combinent l'utilisation de ces produits avec des procédures physiothérapeutiques. Les dommages traumatiques à la brosse sont le plus souvent traités chirurgicalement ou appliqués au membre supérieur affecté du bandage de gypse.
Pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, la première aide peut être l'utilisation d'un AINS externe. Le médicament bloque sélectivement le COO-2 et agit directement sur la source de la douleur. Il est rapidement absorbé grâce à une texture spéciale, ne laisse aucune trace de vêtements, a une odeur agréable.
Selon la pathologie qui provoque une inflammation dans les articulations de la main, tout le traitement peut être divisé en parties suivantes:
- Traitement des blessures traumatiques de la brosse (ecchymoses, luxations, fractures, ligaments));
- traitement de la polyarthrite rhumatoïde;
- traitement de la maladie de Kinbek;
- traitement de l'arthrite réactive;
- traitement de la goutte;
- traitement de l'arthrite psoriatique;
- traitement par synovite;
- traitement de l'arthrose;
- Traitement du lupus érythémateux systémique.